SUNCT syndrome

(Céphalée névralgique unilatérale sévère brève avec injection conjonctivale)

Acronyme en anglais de Short-lasting Unliateral Neuralgiform headache with Conjunctival injection and Tearing.

Céphalée primaire dans le territoire du nerf trijumeau. Prévalence environ 1/50.000 avec une légère prédominance masculine. La pathologie se manifeste en général vers 50 ans mais des cas pédiatriques ont été décrits.

Tableau clinique : accès de douleur aiguë, lancinante (« coup de poignard), strictement unilatérale qui affecte le plus souvent la branche ophtalmique du nerf trijumeau (périorbitaire). Ces crises sont très courtes (5-240 sec) mais peuvent se répéter de nombreuses fois (3 à 200/jour). Elles s’accompagnent d’une injection conjonctivale et d’un larmoiement ipsilatéraux. Une congestion nasale et une rhinorrhée sont fréquentes. En cas de SUNA (Short-lasting Unliateral Neuralgiform headache with Autonomic symptoms), soit  l’injection conjonctivale soit le larmoiement est présent, jamais les deux ensemble. Les crises surviennent rarement la nuit.

Agents déclenchants possibles: mastication, vent froid sur le visage, parler, toucher le visage, lumière vive ou changement brusque de la position du cou …

Traitements possibles (efficacité souvent limitée) : lamotrigine, AINS, carbamazépine, gabapentine, sumatripan, stimulation du nerf occipital, décompression du trijumeau, stimulation de l’hypothalamus.

Implications anesthésiques: 

connaître le(s) agent(s) déclenchant(s) et le traitement en cours ?

Références : 

-         Evers S, Afra J, Frese A, Goadsby PJ et al. 
Cluster headache and other trigemino-autonomic cephalgias. Chapter 11 
In  European Handbook of Neurological Management. 2nd ed, by NE Gilhus, MP Barnes & M Brainin. Blackwell 2011, p179-90.

Mise-à-jour  septembre 2014