Acronyme en français de Syndrome de Tachycardie Orthostatique Posturale

(POTS)

Rare. Forme d’intolérance à l’orthostatisme qui se manifeste surtout à partir de l’adolescence, mais quelques cas pédiatriques ont été décrits. 

Signes et symptômes :

• augmentation de la fréquence cardiaque d’au moins 30 bpm (ou fréquence cardiaque > 120/min) lors du passage en position debout
• accompagnée de : vertiges, palpitations, dyspnée, lourdeur dans les jambes, parfois perte de connaissance.

Mécanisme : mal connu sans doute variable : dysautonomie sympathique ? hypovolémie centrale ? augmentation de la production de NO synthase ? taux circulants élevés de peptide natriurétique C ? Lors du passage de la position couchée à la position debout on observe une diminution des résistances vasculaires périphériques et du débit cardiaque

Certains cas ont été observés chez des patients souffrant du syndrome d’Ehlers-Danlos. Un syndrome médian des ligaments arqués (voir ce terme) est retrouvé dans 2 à 5 % des cas.

Traitement : augmenter les apports d’eau et de sel, fludrocortisone (minéralocorticoïde), β-bloquant, minodrine

Implications anesthésiques: 

traitement par β-bloquant ; hypovolémie relative ?

Références : 

-         Li H, Han Z, Chen S, Liao Y et al. 
Total peripheral vascular resistance, cardiac output, and plasma C-type natriuretic peptide level in children with postural tachycardia syndrome. 
J Pediatr 2015; 166: 1385-9. 

-        James CF, Burnett EH.
Multiple anesthetic and obstetric challenges in a laboring patient with postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS), acquired hemophilia and a rare seizure disorder.
Acta Anaesth Belg 2019; 70: 85-9.

Mise à jour: avril 2021