Rare. Critère diagnostic : diminution de plus de 4% de la saturation en oxygène (SpO2) lorsque le patient passe de la position couchée à la position debout ou assise. La cause en serait un effet de la position sur la configuration du septum inter-auriculaire qui réorienterait préférentiellement le flux de la veine cave inférieure à travers un foramen ovale perméable.

Signes cliniques : hypoxémie réfractaire et/ou dyspnée en position debout ou assise, parfois malaises à l’orthostatisme. Diagnostic : échographie cardiaque avec injection de microbulles dans la veine cave inférieure.

Causes possibles :

- suite à une augmentation des résistances pulmonaires : status post-pneumonectomie, embolie pulmonaire, cyphoscoliose

- suite à une modification de la compliance du ventricule droit : maladie d’Ebstein, épanchement péricardique, péricardite constrictive, myxome de l’oreillette droite.

Traitement : fermeture percutanée du foramen ovale en gardant à l’esprit que dans certains cas il peut agir comme une valve de sécurité en cas d’hyperpression dans le VD et éviter ainsi une décompensation cardiaque droite.

Une autre cause de platypnée-orthodéoxie due à un mécanisme différent est le syndrome hépato-pulmonaire (voir ce terme)

Implications anesthésiques: 

en fonction de la cause ; éviter l’augmentation des résistances pulmonaires

Références: 

-        Girard E, Sicot E, Leroux L, Morteau B et al.
Le syndrome platypnée-orthodéoxie, une cause inhabituelle de détresse respiratoire après coelioscopie.
Ann Fr Anesth Réanim 2005 ; 24 : 1282-6

-        Guérin P, Lambert V, Godart F, Legendre A et al.
Transcatheter closure of patent foramen ovale in patients with platypnea-orthodeoxia : results of a multicentric French registry. 
Cardiovascul Interv Radiol 2005 ; 28 : 164-8.

-        Canivet A, Lancellotti P.
Syndrome de platypnée-orthodéoxie : une observation clinique perspicace.
Rev Méd Liège 2017 ; 72 : 494-8.

-        Köhl S, Inghilleri P, Cartigny G, Eicher JC, Benkhadra S.
Une désaturation isolée en postopératoire : diagnostic de syndrome platypnée-orthodéoxie.
Anesth Réanim 2019 ; 5 : 200-3.

Mise-à-jour juin 2019