Transformation fibrino-calcique du péricarde formant une coque fibreuse rigide qui est un obstacle au remplissage des ventricules et produit une insuffisance diastolique avec fraction d’éjection conservée, et ainsi un tableau clinique d’insuffisance cardiaque droite. De plus, l’influence des variations de la respiration sur le remplissage cardiaque disparaît (voir épanchement pleural) et un pouls paradoxal est rarement présent.

Signes cliniques: dyspnée à l’effort, tachycardie, hépatomégalie, ascite, jugulaires saillantes (la PVC ne diminue pas voire augmente en inspiration : signe de Kussmaul)

ECG: microvoltage. RX thorax : calcifications péricardiaques (25 %).

Echographie: péricarde épais (> 4mm), déplacement postérieur brusque du septum IV vers le VG en début de diastole

Traitement : péricardectomie chirurgicale.

Implications anesthésiques: 

induction en ventilation spontanée à base de kétamine ou d’étomidate, risque hémorragique. La dysfonction diastolique peut persister durant plusieurs semaines après l’intervention.

Références : 

-         Rawlinson E, Bagshaw O.
Anesthesia for children with pericardial effusion : a case series.
Pediatr Anesth 2012; 22: 1124-31.

-        Grocott HP, Gulati H, Srinathan S, Mackensen GB.
Anesthesia and the patient with pericardial disease.
Can J Anesth 2011; 58: 952-66.

-        Seidler S, Lebowitz D, Müller H.
Péricardite constrictive chronique.
Revue Médicale Suisse 2015 ; 11 :1166-71

Mise-à-jour décembre 2019