(thorax en carène)

Déformation congénitale du thorax caractérisée par une projection vers l'avant, en pointe (en forme de proue de bateau ou de bréchet d’oiseau). Beaucoup plus rare que le pectus excavatum (1/4000 naissances) et souvent associée à d'autres désordres (syndrome de Marfan, anomalies cardiaques et/ou musculo-squelettiques, cypho-scolioses). Elle serait due à un excès de longueur des cartilages chondro-sternaux.

Il existe une forme particulière de protrusion haute du sternum, intitulée « pectus arcuatum », encore beaucoup plus rare.

Le traitement peut-être :

• orthopédique, avant la puberté : par compression externe dynamique (corset) 
• chirurgical : soit cerclage des cartilages chondrosternaux soit retournement du sternum après l’insertion de deux barres métalliques, comme pour le pectus excavatum. La prise en charge anesthésique et les suites opératoires sont similaires à celles de la chirurgie du thorax en entonnoir.

Implications anesthésiques: 

échocardiographie préopératoire.

Références : 

-        Robicsek F, Watts LT. 
Pectus carinatum. 
Thorac Surg Clin 2010; 20:563-74.

-        Martinez-Ferro M, Fraire C, Bernard S. 
Dynamic compression system for the correction of pectus carinatum. 
Semin Pediatr Surg. 2008;17:194-200

-        Robicsek F, Watts LT, Fokin AA. 
Surgical repair of pectus excavatum and carinatum. 
Semin Thorac Cardiovasc Surg 2009; 21:64-75.

-        Kim S, Idowu O. 
Minimally invasive thoracoscopic repair of unilateral pectus carinatum. 
J Pediatr Surg 2009; 44:471-4.

Mise à jour mai 2014