Parsonage-Turner, syndrome de

(Amyotrophie névralgique, Névrite aiguë du plexus brachial)

Incidence estimée à 1/60.000. La plupart des cas sont sporadiques mais il existe une forme familiale, de transmission autosomique dominante, liée dans 50% des cas à une mutation du gène SEPT9 en 17q25. L’étiologie est inconnue : il existe souvent un facteur précipitant comme une infection virale, un traumatisme, une chirurgie, un vaccin, un accouchement ou un mécanisme autoimmun. Classiquement caractérisé par :

une douleur aiguë et soudaine, d’abord spontanée et continue puis au mouvement, de l’épaule qui dure de quelques heures à plusieurs semaines (en moyenne : 3 semaines)
suivie d’une paralysie flasque de quelques muscles de la ceinture scapulaire, ou du territoire innervé par le plexus brachial
une guérison complète et spontanée dans les 2 ans qui suivent le début de l’affection.

Les signes de dénervation ne sont pas uniformes et sont associés à des degrés variables de troubles sensitifs (hypoesthésie, dysesthésie ou paresthésies) et autonomiques.

D’autres territoires peuvent être atteints (très rare) comme le membre inférieur (10%), le diaphragme et les cordes vocales (5%), le territoire du nerf facial.

Le risque de récurrence est plus important dans la forme héréditaire.

Traitement : antalgiques dont ceux qui sont efficaces contre les douleurs neuropathiques, physiothérapie douce.

Implications anesthésiques:

douleurs neuropathiques, amyotrophie d’un membre ; il est sans doute prudent d’éviter de poser une perfusion et de réaliser une ALR du côté atteint.

Références:

- Hussey AJ, O’Brien CP, Regan PJ.
Parsonage-Turner syndrome: case report and literature review.
Hand 2007; 2: 218-21.

- Sobey JH, Franklin A.
Management of neuropathic pain in an adolescent with Parsonage-Turner brachial plexitis.
Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 176

- Wiser Smith DP, Elliott JA, Helzberg JH.
Intravenous corticosteroid therapy for bilateral Parsonage-Turner syndrome.
Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 243-7.

Mise-à-jour juin 2014