(paralysie de Bell, paralysie faciale a frigore)

Rare.

Symptomatologie : 

• si périphérique,
• perte des plis cutanés du front du côté atteint
• bouche déviée du côté sain (ou visage impassible si bilatérale)
• perte partielle du goût, sialorrhée
• difficultés d’élocution
• difficulté de fermer la paupière, perte du clignement oculaire
• hyperacousie
• si centrale : idem mais le patient peut fermer les yeux

Causes de paralysie faciale chez l’enfant et l’adolescent :

• infectieuses : maladie de Lyme (en général bilatérale, surtout en été et en automne), otite moyenne aiguë mal soignée, mononucléose infectieuse, maladie de Kawasaki (voir ce terme), parotidite
• zona local : syndrome de Ramsay-Hunt
• tumorales : hémangiome du cou, tumeur parotide, tumeur cérébrale, récidive de leucémie, toxicité du méthotrexate, histiocytose
• traumatiques : fracture du rocher ou de l’os temporal, traumatisme après pose de forceps
• congénitales : syndrome de Moebius (voir ce terme), syndrome de Melkersson-Rosenthal (voir ce terme), syndrome oto-mandibulaire, parfois aplasie d’une oreille
• idiopathique ou « a frigore » (ou paralysie de Bell) : en général d’apparition brusque et unilatérale ; semble parfois due à une primoinfection ou une réactivation d’une infection à Herpèsvirus ; le traitement à base de corticoïdes n’est pas recommandé chez l’enfant ; récupération spontanée habituelle en quelques semaines
• iatrogène : après chirurgie de la parotide, du cou, du nerf VIII ou d’une fosse postérieure
• hypertension artérielle
• neuromusculaire : myasthénie, dystrophie myotonique
• diabète sucré

Rare : paralysie faciale congénitale de la lèvre inférieure suite à l’agénésie du muscle triangulaire de la lèvre inférieure : cela entraîne un défaut d’abaissement de la commissure labiale lors des pleurs. Parfois anomalies cardiaques associées !

Implications anesthésiques: 

protection oculaire; en fonction de la cause

Références :

-          Pavlou E, Gkampeta A, Arampatzi M. 
Facial nerve palsy in childhood. 
Brain & Develop 2011; 33: 644-50.

-         Drack FD, Weissert M. 
Outcome of peripheral facial palsy in children: a catamnestic study. 
Eur J Paediatr Neurol 2013; 17: 185-91.

Mise-à-jour  juin 2014