Acronyme en anglais de Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome.

Rare. Syndrome clinico-radiologique : encéphalopathie aiguë transitoire dont les signes cliniques sont peu spécifiques mais dont les images IRM sont typiques. Signes cliniques : hypertension artérielle d’apparition brutale, vomissements, troubles de conscience, cécité corticale, convulsions. IRM : zones focales, souvent asymétriques, d’œdème vasogénique de la substance blanche au niveau des zones pariéto-occipitales.

Les causes principales sont : 

• HTA, y compris quelques cas d’hypertension postopératoire 
• Chimiothérapie : méthotrexate, vincristine, L-asparaginase, Cis-platine, cytarabine, cyclophosphamide, bévacizumab 
• insuffisance rénale : syndrome hémolytique urémique, Hénoch-Schonlein, glomérulonéphrite aiguë
• prise d’immunosuppresseurs : corticoïdes, cyclosporine, tacrolimus, mycofénolate de mofétyl
• hypomagnésémie, hypo- ou hypercalcémie
• éclampsie
• vasculites, lupus érythémateux disséminé.

Il semble qu’il s’agisse d’une trouble de la vasorégulation cérébrovasculaire avec disruption de la barrière hémato-encéphalique. : les zones postérieures sont davantage atteintes cat l’innervation orthosympathique est moins développée au niveau vertébro-basilaire. Normalement les signes cliniques sont réversibles en quelques jours ou semaines par le traitement de l’HTA et/ou de la cause, mais les anomalies IRM peuvent persister plus longtemps. Cependant, il peut y avoir des séquelles en cas d’hémorragies focales.

Implications anesthésiques: 

hypertension artérielle, troubles de conscience, risque de convulsions et d’hémorragie cérébrale. Y penser en cas de perte de vision au réveil.

Références : 

-        Incecik F, Hergüner MO, Altumbasak S et al. 
Posterior reversible encephalopathy syndrome in the pediatric population. 
Pediatr Nephrol 2007; 22: 1921-9.

-        Gamie Z, Rizuran A, Balen FG, Clarke M, Hassoon MM. 
Posterior reversible encephalopathy syndrome in a child with cyclical vomiting and hypertension: a case report. 
J Medical Case Reports 2011; 5:137

-        Vandeponseele M, Brichard B, Dupont S, Fylaktopoulou V, Sauvage A. 
Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) : une pathologie méconnue en pédiatrie. 
Louvain médical  2014 ; 133 : 49-54.

-         Inoue S, Kawaguchi M, Furuya H. 
A case of posterior reversible encephalopathy syndrome after emergence from anesthesia. 
J Anesth 2012; 26: 111-4 

-        Gallop L, McNeillis N.
Posterior reversible encephalopathy syndrome in a child, following splenectomy under combined general and spinal anaesthesia.
Anaesthesia Reports 2023, 11, e12245 doi:10.1002/anr3.12245

Mise-à-jour octobre 2023