Pathologie fonctionnelle de l’adulte, très rare chez l’enfant (diagnostic différentiel : maladie de Hirchsprung). Tableau d’occlusion digestive avec dilatation aiguë du côlon et du caecum en l’absence de cause organique intrinsèque, extrinsèque ou inflammatoire. Causes favorisantes : période post-opératoire, patient fragilisé (grand brûlé, insuffisance respiratoire), hypokaliémie, doses importantes de morphiniques et ou d’atropiniques.

Risque de perforation colique. 

Traitement : coloscopie décompressive et traitement médical (K, antibiotiques, réhydratation…), néostigmine avec prudence et antagonistes des récepteurs morphiniques µ périphériques avec prudence.

Implications anesthésiques: 

estomac plein, distension abdominale, troubles ioniques, volémie.

Références:

-        Blackney KA, Kamdar NV, Liu CA, Edwards DA.
Methylnaltrexone-associated bowel perforation in postoperative opioid-induced constipation and Ogilvie syndrome: a case report.
A&A Practice 2019; 12: 44-6

Mise à jour: janvier 2019