Rare mais sans doute souvent non-diagnostiquée. Affection chronique d’origine allergique de l’œsophage. Semble plus fréquente chez les garçons. La physiopathologie est inconnue mais semble impliquer une association d’allergie immédiate (IgE) et d’allergie retardée à certains aliments (œuf, cacahuète, soja) ou allergènes aéroportés (pollen, acariens).Les enfants de moins de 4 ans sont plus souvent allergiques à un aliment alors que les enfants plus âgés et les adolescents sont plus souvent allergiques à un allergène aéroporté.

Diagnostic : symptômes de dysfonction oesophagienne + image histologique d’inflammation où prédominent les éosinophiles.

Symptômes : douleur lors de la déglutition, refus alimentaire, dysphagie (parfois blocage alimentaire), qui ne répondent pas à un traitement anti-reflux ou antiacide ; retard de croissance.

Endoscopie : macroscopiquement normal dans 30% des cas ; parfois image « en rails ».

Traitement : éviction de l’allergène identifié, corticothérapie ou dupilumab (anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur alpha d’IL4,  qui bloque les voies IL4 et IL13) par voie sous-cutanée toutes les 4 semaines

Implications anesthésiques: 

autres signes d’atopie (dermatite, asthme, rhinite allergique) ; corticothérapie. Il n’y a pas de contre-indication à l’utilisation du propofol.

Références : 

-        Chadha SN, Li W, Correa H, Moulton D, Hummell DS. 
Pediatric eosinophilic esophagitis : the Vanderbilt experience. 
Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 113: 445-51.

-        Metha P, Sundaram S, Furuta GT et al.
Propofol use in pediatric patients with food allergy and esosinophilic esophagitis.
J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017; 64: 546-9.

-        Fernandez PG, Mikhael M.
Perioperative considerations for the food-allergic pediatric patient.
Pediatr Anesth 2017; 27: 461-70.

-        Dewachter P, Kopac P, Laguna JJ, Mertes PM et al.
Anaesthetic management of patients with pre-existing allergic conditions: a narrative review.
Br J Anaesth 2019; 123 (1): e65-81. 

-        Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, et al.
Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in patients 1 to 11 years of age.
NEJM 2024;390 :2239-51

Mise à jour: août 2024