Acronyme en anglais de Overwhelming Post-Splenectomy Infection

Infection sévère survenant chez des patients splénectomisés et aboutissant au décès dans plus de 50 % des cas. Il survient chez 5% des enfants et 0,9% des adultes splénectomisés.

Les causes en sont

• l‘asplénie (syndrome d’Ivermark, APECED et de Stromoken) ou l’hyposplénie (suite à des infacrtus spléniques répétés (drépanocytose, béta-thalassémie) ou à une maladie de surcharge (maladie de Gaucher..)
• la splénectomie chirurgicale ou radique

Recommandations:

• splénectomie programmée:

1. vérifier le status vaccinal du patient contre les bactéries encapsulées: Hémophilus influenzae B, pneumocoque, méningocoque
2. si non vacciné: vacciner si possible < 2 semaines avant l’intervention

• splénectomie en urgence: vacciner idéalement > 2 semaines après l’intervention
• dans tous les cas: vaccination antigrippe annuelle

Implications anesthésiques: 

chez les patients splénectomisés ou avant splénectomie : asepsie stricte, vérifier le status vaccinal, antibioprophylaxie

Références : 

-        Haut Conseil de la Santé Publique :
Vaccinations des personnes immunodéprimées ou aspléniques : rapport de recommandations du haut conseil de la santé publique (France) (2014)

Mise à jour février 2023