Aussi appelée dermite livédoïde, c’est une complication rarissime d’une injection IM. Il s’agit d’une nécrose aseptique locale cutanée qui peut s’étendre aux plans profonds.

Elle semble due à une occlusion mécanique ou thrombotique d’artérioles par compression (volume injecté), un traumatisme direct par l’aiguille ou être liée à l’insolubilité de la substance injectée : suspensions huileuses, corticoïdes, AINS, anesthésiques locaux vitamine K. Certains vaccins ont été incriminés.

Signes : douleur intense à l’injection, puis apparition de lésions maculeuses érythémateuses puis violacées qui s’étendent en réseau ; des phlyctènes apparaissent ensuite qui évoluent vers la nécrose et l’ulcération.

Complications potentielles : surinfection, nécrose en profondeur, rhabdomyolyse, douleurs neuropathiques avec parésie du membre.

Traitement : local, parfois antibiothérapie.

Implications anesthésiques: 

protection du membre atteint

Références : 

-         Koklu E, Sarici SU,AltunD et al. 
Nicolau syndrome induced by intramuscular vitamine K in a premature newborn. 
Eur J Pediatr 2009; 168: 1541-2.

-         Bellot B, Bonnet C, Retornaz K, Panuel M, Garnier J-M, Dubus J-C, Lurquet A-L 
Complication d’une injection intramusculaire ou syndrome de Nicolau. 
Arch Pédiatr  2014; 21:377-80.

Mise à jour  avril 2014