Métrocolpos

Prévalence estimée à 1/16.000 naissances. La présence dun obstacle à lécoulement des sécrétions vaginales entraîne leur accumulation en amont et réalise:

-         un hydrocolpos: si la distension ne concerrne que le vagin

-        un hydrométrocolpos: si la distension concerne le vagin et lutérus, voire les trompes utérines

-        un hématocolpos: si les sécrétions acumulées dans le vagin sont hématiques (après la puberté).

Les causes possibles en sont:

-        une imperforation de lhymen

-        une malformation du vagin: atrésie segmentaire, cloison, double vagin

-        une malformation de lutérus: bicorne

-        un sinus urogénital

-        des anomalies obstructives des canaux mulleriens

-        une malformation anorectale complexe

Tableau clinique:

- masse abdominale ou périnéale associée à une imperforation hyménéale ou une malformation anorectale

- parfois occlusion digestive ou urétéro-hydronéphrose

- parfois perforation intraabdominale

- rétentions menstruelles douloureuses

- dysurie, rétention urinaire aiguë

- constipation opiniâtre



Traitement: hyménotomie en X en cas dhyperforation de lhymen ; drainage sur sonde et réparation plus complexe retardée dans les autres cas.


Implications anesthésiques:

en période néonatale : chirurgie néonatale semi-urgente (risque septique) avec distension abdominale et possible insuffisance rénale fonctionnelle ; à ladolescence : chirurgie en position gynécologique, contexte psychologique.


Références:

-        Sidatt M, Wedih AOUSM, Boubaccar AO, Litime AOE, Feil A, Moussa AO.
Hydrocolpos et hydrom”trocolpos du nouveau-né.
Arch Pédiatr 2013 ; 176-80


Mise-à-jour septembre 2017