Métrocolpos
|
Prévalence estimée à 1/16.000 naissances. La présence d’un obstacle à l’écoulement des sécrétions vaginales entraîne leur accumulation en amont et réalise:
- un hydrocolpos: si la distension ne concerrne que le vagin
- un hydrométrocolpos: si la distension concerne le vagin et l’utérus, voire les trompes utérines
- un hématocolpos: si les sécrétions acumulées dans le vagin sont hématiques (après la puberté).
Les causes possibles en sont:
- une imperforation de l’hymen
- une malformation du vagin: atrésie segmentaire, cloison, double vagin
- une malformation de l’utérus: bicorne
- un sinus urogénital
- des anomalies obstructives des canaux mulleriens
- une malformation anorectale complexe
Tableau clinique:
- masse abdominale ou périnéale associée à une imperforation hyménéale ou une malformation anorectale
- parfois occlusion digestive ou urétéro-hydronéphrose
- parfois perforation intraabdominale
- rétentions menstruelles douloureuses
- dysurie, rétention urinaire aiguë
- constipation opiniâtre
Traitement: hyménotomie en X en cas d’hyperforation de l’hymen ; drainage sur sonde et réparation plus complexe retardée dans les autres cas.
Implications anesthésiques:
en période néonatale : chirurgie néonatale semi-urgente (risque septique) avec distension abdominale et possible insuffisance rénale fonctionnelle ; à l’adolescence : chirurgie en position gynécologique, contexte psychologique.
Références:
- Sidatt M, Wedih AOUSM, Boubaccar AO, Litime AOE, Feil A, Moussa AO.
Hydrocolpos et hydrom”trocolpos du nouveau-né.
Arch Pédiatr 2013 ; 176-80
Mise-à-jour septembre 2017