(Kyste de Baker)

Très rare  chez l’enfant. Expansion de la bourse séreuse située entre les tendons du chef médial du gastrocnémien et du semi-membraneux. Ce kyste synovial communique en général avec la cavité articulaire du genou et son contenu est épais. Il peut être :

• idiopathique (95%) : entre 2 et 14 ans, plus fréquent chez le garçon, en général asymptomatique mais peut entraîner une gêne au mouvement ou un inconfort local
• secondaire à une lésion intra-articulaire (lésion méniscale ou d’un ligament), d’origine inflammatoire (arthrite juvénile : prolifération synoviale, membrane épaisse) ou d’origine systémique (hémophilie : aspect en deux couches, lupus érythémateux disséminé).

Il semble que l’origine du kyste soit la présence d’un épanchement articulaire qui est « pompé » dans la bourse séreuse via un orifice de petite taille lors des  mouvements et qu’un mécanisme de valve à clapet en empêche le retour vers la cavité articulaire. Une partie du liquide est absorbée mais la fibrine reste prisonnière de la cavité, ce qui explique la consistance gluante du liquide kystique.

Le kyste disparaît spontanément en quelques mois ou semaines dans la majorité des cas. Sinon, il faut le réséquer chirurgicalement. Risque de rupture dans le creux poplité.

Diagnostic différentiel : anévrysme artériel, thrombose veineuse, ganglion

Implications anesthésiques: 

contre-indication à la réalisation d’un bloc nerveux au niveau du creux poplité.

Références : 

-        Alessi S, Depaoli R, Canepari M, Bartolucci F, Zacchino M, Draghu F.
Baker’s cyst in pediatric patients: ultrasonographic characteristics.
J Ultrasound 2012; 15: 76-81

Mise à jour: août 2016