(mucocèle nasale congénitale)
Rare (2% des imperforations lacrymo-nasales de l’enfant). Forme d’imperforation du canal lacrymonasal qui aboutit à la formation d’une masse limitée en bas par le méat lacrymal des fosses nasales, sous le cornet inférieur. On retrouve au scanner ou à l’IRM une tuméfaction souvent divisée en deux poches (« sablier lacrymal ») : une poche canthale (angle interne de l’œil) et une poche nasale, qui peut repousser le cornet inférieur vers le septum. Un canal lacrymal dilaté réunit parfois ces deux poches.
Il y a une prédominance féminine. La symptomatologie, qui apparaît dans le premier mois de vie, peut être :
- ophtalmique : masse canthale médiale d’aspect bleuté, larmoimement, conjonctivites, dacryocystite
- et ou respiratoire : dyspnée obstructive haute, parfois intermittente ; détresse respiratoire aiguë en cas de forme bilatérale.
Diagnostic différentiel : atrésie des choanes, méningo-encéphalocèle, tumeur.
Traitement : l’évolution spontanée (ouverture du kyste) est favorable dans 80% des cas ; sinon, il faut réaliser une marsupialisation du kyste
Implications anesthésiques:
obstruction haute des voies aériennes ; en cas de forme unilatérale peu symptomatique, difficulté inattendue lors de l’intubation nasale (obstruction, écoulement de liquide ou de pus pendant l’intubation)
Références:
- Fayet B, Racy E, Charrier J-B.
Pathologie néonatale du sac lacrymal.
J Fr Ophtalmol 2009 ; 32 :352-6.
- Braun J-J, Debry C, Donato L, Riehm S.
Kyste larcyonasal congénital : une entité radioclinique à ne pas méconnaître.
Arch Pédiatr 2016 ; 23 :192-6.
Mise à jour février 2016