Syndrome coronarien aigu qui survient durant une réaction d’hypersensibilité d’origine immunitaire ou non. On en distingue 3 types:

• type I: angor lié à un spasme coronarien
• type II:  infarctus du myocarde provoqué par une rupture de plaque athéromateuse
• type III: thrombose d’un stent coronarien pharmacologiquement actif.

Bien que la majorité des cas aient été décrits chez des adultes, quelques cas pédiatriques ont été observés (le plus jeune: 2 ans). La richesse du myocarde en mastocytes explique cette pathologie cardiaque associée à la libération d’histamine et de leukotriènes.

Tableau clinique: réaction d’hypersensibilité accompagnée d’angor ou, sous anesthésie, de modifications du segment ST (STEMI),  ou de l’onde T, troubles du rythme, élargissement du QT. Echo: troubles régionaux de lacontractilité, parfois ballonnement apical du VG (voir Takotsubo)

Traitement: celui de la réaction d’hypersensibilité en titrant la dose d’adrénaline pour éviter d’aggraver l’ischémie myocardique. Type I: injection intracoronaire d’inhibiteurs calciques, type II thrombolyse; type III aspiration du thrombus qui obstrue le stent.

Implications anesthésiques: 

y penser en cas de réaction anaphylactique 

Références : 

-         Biteker M, Duran NE, Biteker FS, Erturk E, Aykan AC et al.
Kounis syndrome secondary to amoxicillin/clavulanic acid use in a child.
Int J Cardiol 2009; 2: 583-93

-        Parent B, Wearden P, Kounis NG et al.
Kounis syndrome or allergic vasospasm in a two-year-old.
Congenit Heart Dis 2011; 65:: 499-503

-        Fourie P.
Kounis syndrome : a narrative review.
South Afr J Anaesth Analg; 2016; 22:72-80

Mise-à-jour  juillet 2016