(empalement orofacial)

Plaie pénétrante au niveau maxillofacial, qu’elle soit volontaire ou accidentelle. Le nom fait référence au texte biblique (Juges IV, 21) qui décrit Jael, épouse de Héber le Kénite, tuant le roi Sisera en lui enfonçant un piquet de tente dans la tête à l’aide d’un marteau.

Implications anesthésiques: 

• ventilation au masque difficile voire impossible : risque de mobilisation l’objet pénétrant, d’insufflation de gaz dans la plaie
• intubation difficile : hématome, gonflement, objet pénétrant dans les voies aériennes
• risque d’hémorragie brutale si l’objet pénétrant est à proximité de vaisseaux (carotides, jugulaire, autres)

• techniques décrites: sonde nasopharyngée, kétamine, intubation au fibroscope, intubation sous-mentale, trachéotomie …

Références: 

-        Cooper JA, Hunter CJ.
Jael’s syndrome: facial impalment.
West J Emerg Med 2013; 14: 158-60.-  Melillo EP, Hawkins DJ, Lynch L, MacNamara A.Difficult airway management of a child impaled through the neck.  Pediatr Anesth 2001; 11: 615-7 
+  Correspondance Pediatr Anesth 2002; 12: 378-9

-   Bala R, Singh T, Singh R, Kiran S.
Anesthetic management of a wooden parapharyngeal foreign body abcess.
Pediatr Anesth 2007; 17: 904-5

-         Paterson NA.
Management of an unusual pediatric difficult airway using ketamine as a sole agent.
Pediatr Anesth 2008; 18: 785-8

-        Wangyuan Z, Hao H, Qulian G, Yao L, Fei R, Jianquin Y. 
A case of unusual difficult airway because of an intracranial foreign body of bamboo chopstick.
Pediatr Anesth 2009; 19: 921-3

-         Duggan LV, Theron R, Hodgson AL, Kozak FK.
Airway management and definitive care of a toddler following impalement injury by a metal straw.
A&A Case Reports 2016; 7: 143-5.

-        Eskildsen JF, Thorp BD, Baboolal HA.
Airway management of a 3-year-old child with a penetrating oropharyngeal foreign body risking vascular injury. 
A&A Case Reports 2016; 7: 256-9

-        Gluncic V, Lukic A, Hanko E, Lynch J.
Anesthetic management of Jael syndrome with impacted blade in close proximity to the carotid artery: a case report.
A&A Practice 2019; 12:369-371

Mise-à-jour juin 2019