Prévalence : 1 pour 125 naissances vivantes, et qui semble être en augmentation constante. C’est une anomalie d'abouchement de l'urètre qui ne s'effectue pas à l'extrémité du gland mais à la face ventrale du pénis, en un point plus ou éloigné de la base du gland. Son étiologie est encore inconnue mais il semble que des facteurs environnementaux à activité anti-androgénique jouent un rôle déterminant en interférant avec l'expression des gènes impliqués dans la sécrétion de la testostérone.

Cliniquement, l'hypospadias se traduit par une anomalie de l'orientation du jet urinaire et de la morphologie de l'extrémité distale du pénis : le prépuce n'est pas fusionné à sa partie postérieure, laissant apparaître la face postérieure du gland et la position ectopique du méat urétral. Il peut également exister une coudure de la verge ("chordée").

La chirurgie a pour objectif de créer un nouvel urètre, entouré de tissus spongieux de qualité et s'ouvrant à l'extrémité du gland, et à supprimer la chordée quand elle existe (50% des cas environ). Plusieurs techniques chirurgicales sont utilisées, en fonction de la sévérité de l'hypospadias mais aussi de préférences personnelles.

Implications anesthésiques: 

échographie rénale (exclure anomalies associées) ; une échographie de la colonne lombosacrée pourrait être utile car il semble que la présence d’un hypospadias soit associée à une prévalence plus élevée d’anomalies médullaires (moelle attachée ?) ; anesthésie générale associée à un bloc pudendal, caudal ou pénien, Parfois analgésie péridurale lombaire basse. L’association entre la réalisation d’un bloc caudal et un risque majoré de complications post-opératoires (fistule) a fait l’objet d’une controverse qui est désormais terminée : le bloc caudal n’augmente pas le risque de complications chirurgicales.

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Mise à jour  février 2024