Hypomagnésémie

causes

Taux de Mg plasmatique < 0,7 mmol/L. Elle est en général latente mais est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité des adultes aux soins intensifs. L’hypoMg sévère est souvent accompagnée d’une hypocalcémie résistante aux suppléments calciques. Elle serait due à une inhibition de la sécrétion de parathormone et à une résistance périphérique à son action.

Signes cliniques de l'hypomagnésémie.
Manifestations neuromusculaires	Hyperexcitabilité Fasciculations, myoclonies, tétanie Paralysie (hypomagnésémie profonde) Troubles du comportement (irritabilité, anxiété, délire)
Manifestations cardiovasculaires	Troubles du rythme (torsades de pointes, tachycardie ventriculaire) Modifications de l'ECG (allongement de l'espace PR, modification de l'onde T) Spasme coronaire Hypertension artérielle
Désordres métaboliques	Hypokaliémie Hypocalcémie

Causes des hypomagnésémies.
Apport insuffisant	Malnutrition Nutrition parentérale inadaptée
Atteintes digestives (défaut d'absorption ou augmentation des pertes)	Vomissements ou aspiration gastrique prolongée Diarrhées aiguës ou chroniques Fistules biliaires ou intestinales Malabsorption intestinale Pancréatites aiguës Cirrhose alcoolique
Pertes rénales	Anomalies congénitales de la réabsorption rénale de magnésium (voir hypoMg héréditaires) Intoxication éthylique aiguë ou chronique Hypophosphatémie, hypercalcémie Médicaments (diurétiques, cisplatine, aminosides, pentamidine, ciclosporine) Dialyse avec un bain pauvre en magnésium
Endocrinopathies)	Hyperparathyroïdie primaire Hypoparathyroïdie Diabète insulinodépendant, acidocétose diabétique Hyperaldostéronisme primaire SIADH

Références :

- Sztark F, Cochard JF.
Le magnésium en anesthésie-réanimation.
Conférences d’Actualités de la SFAR 1998, Elsevier, p 649-63.

Mise-à-jour mai 2014