Forme rare de hernie diaphragmatique et représente 3,5 à 5% des hernies hiatales.

Il existe une forme congénitale et une forme acquise.

La forme congénitale est classifiée en 4 types :

I :        ou hernie par glissement, où seul le cardia est intrathoracique

II :        la jonction oeso-gastrique est en position anatomique normale mais le fundus gastrique se trouve dans le thorax

III :        la jonction oeso-gastrique et le fundus gastrique se trouvent dans le thorax

IV :        d’autres organes que l’estomac (colon, rate, épiploon etc) sont présents dans le thorax.

Ces formes congénitales sont parfois associées au syndrome de Marfan ou à une microgastrie. Elles entraînent un risque accru de volvulus intragastrique. La symptomatologie est très variable : diagnostic anténatal, découverte fortuite, vomissements, difficultés respiratoires (III, IV), retard de croissance et anémie.  La cure chirurgicale implique la résection du sac herniaire et la création d’un mécanisme antireflux (Nissen ou Toupet).

La forme acquise est une des complications possibles de toute chirurgie réalisée près du hiatus oesophagien, y compris la fundoplicature. 

Implications anesthésiques: 

chirurgie abdominale haute, analgésie péridurale, ventilation au masque facial prudente pour éviter une insufflation gastrique

Références : 

-        Youssef Y, Lemoine C, St-Vil D, Emil S.
Congenital paraesophageal hernia : the Montreal experience.
J Pediatr Surg 2015 ; 50 : 1462-6

Mise-à-jour  avril 2022