(Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire, polyradiculonévrite de Guillain-Barré, syndrome de Landry-Guillain-Barré, syndrome de Miller-Fisher)

Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire secondaire à une réaction immunitaire des lymphocytes T dirigée contre la myéline des racines spinales et des nerfs périphériques. Parésie symétrique progressive, insuffisance respiratoire possible, problèmes de déglutition. Dysrégulation du système nerveux autonome. Dissociation albumino-cytologique du LCR (nombre de cellules normal, hyperalbuminorachie). Dans 50% des cas, on retrouve la notion d'une infection récente à un bacille gram négatif comme Campylobacter jejuni.

Parésie symétrique ascendante progressive évoluant typiquement en 3 phases :

• extension : apparition rapide (quelques jours à 4 semaines) d'une faiblesse musculaire pouvant conduire à une paralysie complète, affectant les deux côtés du corps de manière relativement identique et évoluant de manière ascendante pour atteindre les membres inférieurs, le tronc, les membres supérieurs et parfois les muscles respiratoires et ceux de la déglutition ;
• plateau : sa durée dépend de la gravité des symptômes (plus les déficits sont importants, plus la phase de plateau est longue) ;
• récupération : durant plusieurs semaines, parfois des mois, se faisant à l'inverse de la phase d'extension.

Malgré une étiologie infectieuse probable dans la majorité des cas, aucune contagion n’a été rapportée.

Implications anesthésiques: 

Pas de succinylcholine ; monitorage de la curarisation, si elle est nécessaire. Si paralysie haute : risque de fausse déglutition. Instabilité hémodynamique en cas de dysfonction neurovégétative.

Références : 

-         Jones GD, Wilmshurst JM, Sykes K, Murdoch IA. 
Guillain-Barre syndrome: delayed diagnosis following anaesthesia. 
Paediatr Anaesth 1999; 9:539-42.

-         Gipson C, Tobias JD. 
Perioperative care of the chid with Guillain-Barre syndrome. 
Saudi J Anaesth 2008; 2: 67-73.

Mise à jour  juillet 2014