Communication congénitale entre le ventricule gauche et l’oreillette droite. Des formes acquises ont été décrites après un infarctus du myocarde, une endocardite, une chirurgie cardiaque ou un traumatisme thoracique. En se basant sur l’implantation du feuillet septal de la valve tricuspide, on peut diviser la partie membraneuse du septum interventriculaire est divisé en deux portions: la portion apicale interventriculaire et la portion basale atrioventriculaire. Puisque l’implantation de la valve tricuspide est située un centimètre en dessous de celle de la mitrale, la portion atrioventriculaire sépare l’OD de la chambre de chasse du VG.
On distingue :
- le type direct (type I ou supravalvulaire) où c’est la portion basale atrioventriculaire qui comporte une brèche occasionnant un reflux direct dans l’OD.
- le type indirect (type II ou infravalvulaire) qui est le plus fréquent. Le shunt est situé au niveau de la portion apicale et généralement associé à une lésion de jet sur le feuillet septal de la tricuspide qu’il peut perforer, créant ainsi un shunt indirect dans l’OD.
- certains auteurs décrivent un type III qui associe les formes directe et indirecte.
Conséquences : souffle systolique similaire à une CIV, shunt gauche-droit avec dilatation de l’OD et du VD, et souvent une insuffisance tricuspide secondaire.
Implications anesthésiques:
correction par cathétérisme interventionnel ou chirurgie à cœur ouvert.
Références :
- Kelle AM, Young L, Kaushal S, Duffy CE, Anderson RH, Backer CL.
The Gerbode defect: the significance of a left ventricular to right atrial shunt.
Cardiol Young 2009;19 (Suppl 2): 96–9
Mise à jour juillet 2022