Parasitose à Sarcoptes scabei hominis qui cause une dermatose très prurigineuse et contagieuse. C’est la femelle qui creuse une galerie dans l’épiderme (entre la couche cornée et la couche de Malpighi) et y dépose des excréments et ou des œufs (1 à 3/jour). Environ 10% des œufs remontent à la surface de la peau et donnent, après plusieurs mues, des adultes en 10 à 20 jours. La durée de vie du sarcopte chez l’homme est de 1 à 3 mois; en-dehors de son hôte, il ne survit que 1 à 2 jours car il a besoin de chaleur et d’humidité.

Le parasite se transmet par contact direct (d’un individu à l’autre) ou indirect (linge, surfaces infestées). Certaines formes de gale, comme la gale croûteuse ou norvégienne ou hyperkératosique) sont plus contagieuses et se rencontrent chez des individus immunodéprimés.

Clinique :

• incubation de 8 à 15 jours
• démangeaisons le plus souvent nocturnes
• lésions cutanées : plis interdigitaux, face antérieure des poignets et des coudes, nombril, organes génitaux, plis des seins et des fesses
• ces lésions se présentent sous forme de fins sillons, parfois de vésicules ou de plaques squameuses
• après un traitement efficace, la présence de sarcoptes morts entraîne un prurit qui persiste plusieurs semaines

Traitement :

• traitement local : benzoate de benzyle (Ascabiol®) en lotion cutanée, 1 application le soir à laisser en contact 12 (enfant)  à 24 h (adulte) ; ou lindane (en crème) 1 application le soir à laisser en contact 6 (enfant si > 10 ans)  à 12 h (adulte) : les médicaments contenant du lindane sont contre-indiqués chez les prématurés et les personnes ayant présenté des crises d’épilepsie et doivent être utilisé avec prudence chez les nourrissons, les enfants, les personnes âgées et les personnes ayant des maladies de la peau (par exemple, l’éczéma atopique, le psoriasis), et toute personne pesant moins de 50 kg car c’est une neurotoxine qui interfère avec la fonction de neurotransmission qui interagit avec les récepteurs GABAA
• traitement systémique : une dose d’Ivermectine 200 µg/kg en cés (Stromectol®), si >15 kg
• en cas de gale profuse, associer les traitements local et systémique et répéter 8 à 15 jours plus tard
• chez le bébé : huile essentielle de Melaleuca alternifolia (arbre à thé de Nouvelle Zélande)
• lavage du linge contaminé à 60°C ; pulvérisation avec du butoxyde de pipéronyle (aérosol A-PAR®) ou des pyréthrinoïdes (spray Sprégal®)

Implications anesthésiques:

risque de contagion (port de gants); en cas de bloc périmédullaire, éviter de ponctionner la peau dans une zone infestée

Références :         

-        Ng H-P.
Uncommon cause of itchy back in pregnancy.
Anaesthesia 2003; 58: 399-400

-        Kuczkowski KM.
Scabies: a differential diagnosis of pruritus following subarachnoid opioid administration.
Anaesthesia 2003; 58: 1140-1.

-        Lee K, Heresi G.
Norwegian scabies in a patient with Down syndrome.
J Pediatr 2019, in press

Mise à jour: mars 2019