Très rare. Le sinus piriforme correspond à la gouttière pharyngolaryngée : sa paroi interne forme la face pharyngée du repli aryépiglottique et sa paroi latérale est en dedans de la partie postérieure du cartilage thyroïde.  Fistule de la 4ème poche endobranchiale. Il s’agit de la persistance du canal pharyngobranchial IV qui va du fond du sinus piriforme en passant près de la petite corne du cartilage thyroïde pour aboutir à la face profonde du lobe thyroïdien homolatéral sous le nerf laryngé supérieur. Il n’y a pas de fistule cutanée primitive.

Peut se présenter sous forme de :

• tuméfaction latéro-cervicale
• torticolis fébrile
• pseudo-adénopathie basi-cervicale
• abcès latéro-basi-cervical
• pseudo-thyroïdite

Diagnostic difficile : CTscan, CTscan après œsophage baryté, endoscopie ORL du fonds du sinus piriforme. Exérèse chirugicale qui implique parfois une thyroïdectomie partielle.

Implications anesthésiques: 

chirurgie du cou, risque d’atteinte du nerf récurrent

Références : 

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Mise à jour: novembre 2017