(DCPR, Retrograde CricoPharyngeus Dysfunction)

Affection rare caractérisée par l'incapacité de roter des personnes qui en sont atteintes. Certains patients sont également incapables de vomir, ou n'y parviennent que très difficilement. Il s’agit d’une bsece de relâchement du sphincter oesophagien supérieur (muscle cricopharuyngien) lorsqu’il y a une augmentation de pression dans l’œsophage : le muscle se relâche normalement lors de la déglutition mais la réaction à la pression dans l'œsophage est absente.

Début généralement observé à l’adolescence, mais parfois dès la petite enfance.

Autres plaintes :

-        ballonnements fréquents, voire distension abdominale importante

-        'gargouillis' provenant de la gorge,

-        flatulences fréquentes

-        mauvaise tolérance aux boissons gazeuses.

  (source: J Clin Med 2024;13:413)

Diagnostic : manométrie oesophagienne

Traitement : Injection de toxine botulique dans le muscle cricopharyngien (par voie endoscopique) sous anesthésie générale ou par voie transcutanée (guidage EMG). Les effets directs durent en moyenne trois mois. Les effets de l'injection peuvent aller au-delà des trois premiers mois. 30 % des patients rapportent des problèmes de déglutition après l'injection, lesquels s'estompent généralement après 3-4 semaines.

Si l'injection s'avère inefficace, la dilatation endoscopique ou la myotomie partielle du cricopharyngien sont des alternatives.

Implications anesthésiques: 

dilatation gastrique, distension abdominale

Références : 

-        Bastian RW, Smithson ML.
Inability to belch and associated symptoms due to retrograde cricopharyngeus dysfunction: diagnosis and treatment.
OTO Open 2019 ; DOI: 10.1177/2473974X19834553

-        Miller ME, Lina I, Akst LM.
Retrograde cricopharyngeal dysfunction : a review.
J Clin Med 2024;13:413. doi.org/10.3390/jcm13020413

Mise à jour mars 2025