(Dyskinésie laryngée)

Rare. Cause d’environ 3 % des stridors du nouveau-né et du nourrisson. Les dyskinésies laryngées sont le résultat d’une fermeture paradoxale du plan glottique à l’inspiration.

On distingue :

• les dyskinésies du nouveau-né et du nourrisson : elles apparaissent le premier jour ou dans les premiers jours ou semaines de vie. Elles sont probablement dues à une immaturité du contrôle neuromusculaire, souvent associée ou aggravée par une hypertonie vagale ou un reflux gastro-pharyngo-laryngé. Le stridor est souvent associé à des signes respiratoires, des difficultés alimentaires  et épisodes de malaise ou de cyanose majeure lors des pleurs.  La fibroscopie vigile retrouve une adduction paradoxale des cordes vocales lors de l’inspiration, qui cède lors des mouvements respiratoires involontaires comme lors d’une toux ou d’un rire. Diagnostic différentiel chez le nouveau-né, la paralysie bilatérale des cordes vocales : la dyskinésie cède sous anesthésie générale, tandis que la paralysie persiste. La dyskinésie disparaît habituellement avant l’âge de deux ans mais il est parfois nécessaire de réaliser une trachéotomie transitoire en cas de malaises graves répétés.

• les pseudo-dyskinésies de l’adolescence, qui surviennent dans un contexte psychique particulier

Implications anesthésiques: 

traitement du reflux gastro-oesophagien, prémédication sédative, risque accru de laryngospasme à l’induction et au réveil de l’anesthésie.

Références : 

-        Denoyelle F, Garabedian EN, Roger G et al.
Laryngeal dyskinesia as a cause of stridor in infants.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996;122 :612-6

-        Roger G, Denoyelle F, Garabedian EN.
Dysfonction laryngée épisodique. Arch Pédiatr  2001; 8 (S3): 650-4

-        So RJ, Jenks C, Yi J, Ryan MA, Tunkel DE, Walsh JM.
Clinical presentation of paradoxical vocal fold motion or laryngeal dyskinesia in infants.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2022 ; 162 :111304

Mise-à-jour novembre 2022