Disparité entre le développement des voies respiratoires (surtout leur diamètre) et la taille des poumons qui explique  la présence d’un obstacle au flux aérien dans les voies respiratoires (rapport VEMS/CVF ou de Tiffeneau trop bas) malgré un volume expiratoire maximal/seconde (VEMS) et une capacité vitale maximale normales en spirométrie. 

La cause est anatomique : la présence soit de voies aériennes trop étroites par rapport à une surface alvéolaire normale, soit de voies aériennes normales en présence de poumons trop grands.

Longtemps considérée comme une variante de la normale, cette anomalie est désormais reconnue comme la cause d’une obstruction des voies aériennes qui ne répond pas aux bronchodilatateurs : par exemple, cela explique l’inefficacité du traitement bronchodilatateur chez les patients souffrant de BPCO sans antécédent de tabagisme, ou chez les enfants et adolescents obèses, asthmatiques ou non, ou encore une dyspnée à l’effort chez des adolescents en bonne santé.

Implications anesthésiques: 

éviter toutes les causes de bronchospasme, utiliser un rapport I/E 1/2 , légère PEEP

Références : 

-        Thompson BR.
Dysanapsis - once believed to be a physiological curiosity - is now considered as clinically important.
Am J Resp Crit Care Med 2017; 195: 277-8

-        Forno E, Weiner DJ, Mullen J, Sawicki G, Kurland G et al.
Obesity and airway dysanapsis in children with and without asthma.
Am J Resp Crit Care Med 2017; 195: 314-23.

-        Pianosi PT.
Flow limitation and dysanapsis in children and adolescents with exertional dyspnea.
Respir Physiol Neurobiol 2018; 252-253: 58-63

Mise-à-jour juin 2020