Acronyme en anglais de Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms. Réaction allergique d’hypersensibilité provoquée par certains médicaments : il semble qu’il s’agisse d’un phénomène de réactivation virale sur un terrain génétiquement prédisposé. Les virus les plus souvent impliqués sont du type hermès : EBV, HHV-6, HHV-7. 

Les manifestations cliniques habituelles en sont:

• début brutal, quelques semaines (3 semaines à 3 mois) après le début du traitement
• éruption cutanée accompagnée de fièvre et d’un prurit généralisé, avec atteinte du visage et œdème des paupières.
• adénopathies multiples, hypo- ou hyperleucocytose avec éosinophilie
• atteinte d’au moins un organe dans 90% des cas : hépatite (SGOT et SGPT jusqu’à 10 x supérieures à la normale), néphrite, pneumonie interstitielle.

Médicaments impliqués :

• principalement les anticonvulsivants qui présentent un noyau aromatique : barbituriques, carbamazépine, phénytoïne
• sulfamidés, minocycline, inhibiteurs calciques, allopurinol, captopril, aténolol, phénylbutazone…
• parfois pénicillines.

Traitement : corticothérapie.

Implications anesthésiques: 

mal connues ; vérifier les fonctions hépatiques et rénales ;  éviter les agents anesthésiques dont la structure chimique est similaire à celle du médicament incriminé. Un cas d’intubation extrêmement difficile par gonflement des muqueuses a été décrit chez un adulte qui présentait un DRESS secondaire à une antibiothérapie.

Y penser devant une éruption cutanée prurigineuse avec œdème des paupières et dans un contexte de prise médicamenteuse récente.

Références : 

-         Colomb S, Gonzalez D, Dissait F. 
Anesthésie d’un enfant atteint d’un DRESS syndrome pour réalisation d’une IRM. 
Ann Fr Anesth Réanim 2006 ; 25 : 213-214.

-        Kumar A, Goldfarb JW, Bittner EA. 
A case of drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome complicating airway management. 
Can J Anesth 2012; 59: 295-8.

-        Rabenkogo A, Vigue MG, Jeziorski E. 
Le sndrome DRESS: une toxidermie à connaître. 
Arch Pédiatr 2015 ; 22 : 57-62.

Mise-à-jour janvier 2015