Triade : ptosis, miosis et enophtalmie (ou anhydrose faciale unilatérale).

Cette paralysie oculosympathique est due à l’interruption définitive ou temporaire de la voie nerveuse qui relie l’hypothalamus à l’œil. Cette voie nerveuse comprend : des neurones au niveau du noyau postéro-latéral de l’hypothalamus qui sont liés au centre cilio-spinal de Budge-Waller dans la moelle épinière entre C8 et Th2 ; de là partent des connexions vers le ganglion sympathique cervical supérieur via le ganglion stellaire ; du ganglion cervical supérieur partent des fibres qui innervent l’œil et les glandes sudoripares de la partie homolatérale et inférieure de la face.

Les causes principales de syndrome de Claude Bernard-Horner sont :

- congénitales : rares 

- une compression tumorale, bénigne ou maligne : neuroblastome cervical, lymphome ..

- un traumatisme local : lésion directe ou compression  par un hématome suite à la pose d’un cathéter dans la veine jugulaire interne

- une anesthésie locorégionale : bloc interscalénique, bloc du ganglion stellaire, diffusion céphalique unilatérale d’un bloc péridural

- compression par un drain thoracique apical proche du ganglion stellaire

Implications anesthésiques: 

selon la cause : diminuer la dose d’AL en cas de péridurale, vérifier l’absence d’hématome compressif en cas de voie centrale jugulaire, mobiliser un drain thoracique apical.

Références : 

-         Lazar I, Cavari Y, Rosenberg E, Knyazer B. 
Horner’s syndrome in patients admitted to the paediatric intensive care unit: epidemiology, diagnosis and clinical practice. 
Anaesth Intensive Care 2013; 41: 20-3.

-        Aronson LA, Parker GC, Valley R, Norfleet EA. 
Acute Horner syndrome due to thoracic epidural analgesia in a paediatric patient. 
Paediatr Anaesth 2000; 10: 89-91.

Mise à jour février 2013