Chylothorax

Accumulation de liquide chyleux dans lespace pleural. On distingue :

Diagnostic : prélèvement dun liquide lactescent (photo A) qui se répartit en 3 couches si on le laisse reposer : une couche supérieure crémeuse qui contient des chylomicrons, une couche laiteuse intermédiaire et une couche inférieure riche en cellules. Cependant, cet aspect lactescent peut être absent si le patient na pas mangé récemment (photo B).



Composition de  la chyle : contenu électrolytique similaire au plasma, > 1000 cellules par L dont 80% de lymphocytes, présence de chylomicrons et > 110 mg/100 ml de triglycérides.

Traitement :


Implications anesthésiques

détresse respiratoire, hypoalbuminémie, dénutrition, dépression de limmunité (lymphopénie), parfois tendance thrombotique


Références : 

-          Wheeler AD, Tobias JD.
Tension chylothorax in two pediatric patients.
Pediatr Anesth 2007; 17:488-91.

-        Wu ET, Takeuchi M, Imanaka H et al.
Chylothorax as a complication of innominate vein thrombosis induced by a peripherally inserted central catheter.
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-        Downie L, Sasi A, Malhotra A.
Congenital chylothorax : associations and neonatal outcomes.
J Paediatr Child Health 2014 ; 50 : 234-8.

-        Hmami F, Oulmaati A, Bouchilkhi C et al.
Chylothorax congénital : réponse rapide et totale à la polyvidone iodée.
Arch Pédiatr 2014 ; 21 : 1002-5.

-        Tutor JD.
Chylothorax in infants and children.
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Mise à jour  février 2017