Le canal omphalo-mésentérique est une structure embryologique qui assure la communication entre l’intestin primitif et la vésicule vitelline jusqu’à la 7ème semaine.

Sa persistance peut se manifester sous différentes formes :

1. en cas d’oblitération incomplète de la partie proximale : le diverticule de Meckel (A) (voir ce terme),
2. en cas d’oblitération incomplète de la partie distale :

-        la fistule omphalo-mésentérique (C), où du mucus ou des sécrétions fécaloïdes s’écoulent au niveau de l’ombilic ;

-        un kyste entérique (ou vitellin), soit isolé (B) soit communiquant à la peau par l’ombilic, qui se manifeste par un suintement chronique, des infections ou un abcès ;

-        une fistule ombilicale qui communique avec un kyste entérique

-        le sinus ombilical, lésion suintante au niveau de l’ombilic qui ne répond pas aux soins locaux (nitrate d’argent) : il s’agit d’une hétérotopie de la muqueuse intestinale

-        une bande fibreuse persistante entre l’intestin et l’ombilic, source potentielle d’occlusion sur bride.

L’exérèse des reliquats ombilicaux du canal omphalo-mésentérique nécessite une laparotomie avec exploration du versant anti-mésentérique de l’intestin grêle.

Implications anesthésiques: 

anesthésie générale associée à un bloc épidural lombaire ou une caudale.

Références : 

-          Moore TC.
Omphalomesenteric duct malformations.
Semin Pediatr Surg 1996; 5:116-23

Mise-à-jour  avril 2020