Acronyme en anglais de Congenital High Airway Obstruction Syndrome.

Diagnostic prénatal d’une obstruction majeure des voies aériennes supérieures, due à une pathologie du larynx ou de la trachée (atrésie, palmure, kyste, sténose). L'examen échographique met en évidence l'existence de poumons larges et échogènes, de voies aériennes distales dilatées, de coupoles diaphragmatiques plates et par la présence d’une ascite (hydrops). La présence d’un hydramnios est un signe de gravité supplémentaire.

Implications anesthésiques: 

il faut prévoir la naissance de l’enfant en maintenant la circulation materno-foetale jusqu’à ce que le contrôle des voies aériennes soit assuré (intubation, trachéotomie). On distingue deux types de procédures:

• EXIT (acronyme de EX utero Intrapartum Treatment): seules la tête et un ou deux membres supérieurs du fœtus sont sortis de la cavité utérine, ce qui maintient une certaine distension utérine et laisse persister la circulation materno-foetale : l’extraction de l'enfant et le clampage du cordon ombilical n’ont lieu que quand la procédure est terminée ou en cas de complication maternelle
• OOPS (acronyme de Operation On Placental Support:, le corps entier du nouveau-né est retiré de la cavité utérine mais le cordon n’est pas clampé immédiatement.

Références : 

-        Laje P, Johnson MP, Howell LJ et al.
Ex utero intrapartum treatment in the management of giant cervical teratomas.
J Pediatr Surg 2012; 47: 1208-16.

-        Zadra N, Giusti F.
Ex utero intrapartum surgery (EXIT): indications and anaesthetic management.
Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2004; 18: 259-71.

-        Ducloy-Bouthors A-S, Marciniak B, Vaast P, Fayoux P, Houfflin-Debarge V, Fily A, Rakza T.
Anesthésie maternofoetale pour “ex utero intrapartum” traitement (EXIT) procédure: à propos de deux cas.
Ann Fr Anesth Réanim 2006; 25:638-43.

-        George RB, Melnick AH, Rose EC, Habib AS.
Case series : combined spinal epidural anesthesia for Cesarian delivery and ex utero intrapartum treatment procedure.
Can J Anesth 2007; 54:218-22.

-        Eschertzhuber S, Keller C, Mitterschiffthaler G, Jochberger S, Kühbacher G.
Verifying correct endotracheal intubation by measurement of end-tidal carbon dioxide during an ex utero intrapartum treatment procedure.
Anesth Analg 2005; 101:658-60.

Mise à jour février 2016