Très rare, aussi connu sous le nom de syndrome de fermentation intestinale (gut fermentation syndrome).

Quelques cas décrits chez des enfants porteurs d’un grêle court. Maladie intestinale peu documentée qui se manifeste par une production endogène d'alcool suite à une fermentation  excessive des glucides dans le système digestif causée par la présence de grandes quantités de levure Saccharomyces cerevisiae (la "levure de bière"), Saccharomyces boulardii ou Candida albicans. Cette production peut provoquer de l’ivresse après un repas riche en hydrates de carbone. Dans la majorité des cas, une autre anomalie du tube digestif est associée: grêle court, pseudo-occlusion du grêle, diabète, bypass iléo-jéjunal, dysfonction hépatique. Dans certains cas, l'exposition préalable à des antibiotiques à large spectre  est la cause d’une modification de la flore intestinale qui a favorisé la pullulation de ces levures.

Symptômes: épisodes d’ivresse sans prise d’alcool, sensatioon fréquente de „gueule de bois“  sans prise d’alcool.

Implications anesthésiques: 

évaluation des conséquences d’une exposition chronique à l’alcool: enzymes hépatiques (SBPT, gamma GT), fonction hépatique (albumine, coagulation). Eviter tout repas riches en hydrates de carbone la veille de l’intervention ainsi la prise de liquides clairs riches en hydrates de carbone. Il n’y a théoriquement pas de problème avec le glucose administré en IV.  Les besoins en anesthésiques sont souvent augmentés suite à l’induction enzymatique secondaire à l’exposition chronique à l’alcool. Risque accru de nausées et vomissements. Eviter, si possible,  les antibiotiques à large spectre.

Références:

-          Jansson-Nettelbladt E, Meurling S, Petrini B, Sjölin J.
Endogenous ethanol fermentation in a child with short bowel syndrome. 
Acta Paediat. 2006;95:502–4. 

-        Dahshan A, Donovan K.
Auto-brewery syndrome in a child with short gut syndrome: Case report and review of the literature. 
J Pediatr  Gastroenterol Nut. 2001;33:214–5. 

-        Key B, Sawicki CM, Cornelius B, Ness G, Herlich A,Wade SD.
Auto-Brewery Syndrome and general anesthesia: a case report.
A&A Practice  2023;17:e01708

Mise à jour: avril 2024