(Persistance de la membrane buccopharyngée)

Rarissime. Il s’agit de la persistance de la membrane oropharyngée qui sépare le stomodeum du tube digestif primitif : elle est située à la jonction des 2/3 antérieurs et du 1/3 postérieur de la langue, et est fixée au voile du palais et aux piliers antérieurs des amygdales. Elle se résorbe normalement vers la 3ème semaine de vie.

Clinique :

• hydramnios
• difficultés respiratoires et d’alimentation dès la naissance
• absence de visualisation du pharynx à la laryngoscopie.

onvoit la luette attachée à la membrane bucco-pharyngée

Anomalies possiblement associées : atrésie choanale unilatérale, fente palatine, dysostose crâniofaciale, malformation cardiaque (CIA, canal artériel, TGV)

Implications anesthésiques: 

intubation difficile qui ne peut être réalisée que par voie nasale: mise en place initiale d’une sonde nasopharyngée pour assurer l’oxygénation et l’anesthésie pendant qu’on intube sous contrôle fibroscopique par l’autre narine ; parfois : trachéotomie transitoire. Un cas d’intubation chanceuse à l’aveugle à travers une fente dans la membrane.

Références : 

-         Gartlan MG, Davies J, Smith RJH.
Congenital oral synechiae.
Ann Otol Rhinol Laryngol 1993; 102: 187-97.

-        Lim EH, Tan S, Lim S-L.
Anesthesia for a neonate with persistent buccopharyngeal membrane and unilateral choanal atresia.
Pediatr Anesth 2005; 15: 509-11.

-        Lee HC, O-Lee TJ, Mdan A, Koltai P.
Oropharyngeal atresia in a preterm infant: a case report and review of the literature.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2007; 71: 1485-9.

-        Pirat A, Candan S, Unlukaplan A, Komurcu O, Kuslu S, Arslan G.
Percutaneous dilational tracheotomy for airway management in a newborn with Pierre-robin syndrome and a glossopharyngeal web.
Resp Care 2012; 57: 627-30.

Mise-à-jour  janvier 2018